做有用的事，不再“以漏洞为中心”| 焦点解决短程治疗概述
咨询师成长专刊
本文系一杯咖啡心理读书小组第42篇文章
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焦点解决治疗师的任务就是让来访者觉得他们能更好地控制自己的生活。
很多咨询师也许会和来访者一样，抱着解决自己问题和缺陷的心态看各种文章。看一篇文章时，想着要填补自己的漏洞，所以观念是“以漏洞为中心”。这和总是盯着自己问题的来访者一直饥渴地寻找着解决方案，却总找不到是差不多的。
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焦点解决治疗
的特点
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焦点解决治疗强调的是：个体已经具备目标和方法，即便不是持续和完全的。
不与来访者争抢治疗目标。如果咨询师与来访者的关系是竞争的，双方都想控制咨询主题，则预后较差。
一个有趣的现象是：在成功的案例中，咨询师往往会直接给出建议，而咨询师与来访者之间过多的一致反而会增加复发率。
不要把焦点解决治疗当成一个完全独立的、唯一的治疗方法，而应该从所有治疗方法中汲取可以强化问题解决的方式，将来访者从旧的问题模式中拉出来。找出自己作为治疗师最能体现焦点解决的时刻，找出自己独特的焦点解决方式。一旦找到自己擅长制造改变的方法，就在你之后的治疗中多做些这样的事。当你有了针对自己的解决方案时，或许就会发现，你的来访者也更容易找到他们自己的解决方案了。
人是不断改变的，也具备改变的能力。一旦他们确立了有益的方向，认识到他们正在做的事会让他们逐步接近自己的目标，就可能独自继续下去。
焦点解决治疗强调由来访者设定治疗目标，因此很少花时间在阻抗和克服阻抗上。
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焦点解决治疗
区别于其他治疗方法的5个标准
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1、寻找治疗前的改变
在预约与第一次见面之间会有一段时间，这种“退行”可以用作治疗，多数来访者是在最沮丧的时候预约的，而预约之后，来访者的情况会有所改变。而这种改变是因为来访者做了什么才发生的。往往来访者在面对自己的问题时往往觉得束手无策、毫无办法，这也是他们寻求帮助的原因。治疗师可以向来访者指出这几个瞬间，让来访者看到自己已经有自己没有意识到的能力。
2、设定目标
焦点解决治疗提倡在早期设定目标，目标具有以下特点：
目标来自来访者
目标不是来自治疗师的分析，从而减少阻抗。
以正性词汇表达
来访者往往用负性词汇表述，但是这样我们并不知道来访者真正想要的是什么。可以用这样的思路引导“如果你不这样（负性词汇），会有什么不同”。
以主动语态表达
把目的设定为改变的开始，而不是要看着来访者完成整个改变。
以现在时表达
“我希望要有一个……”，可以这样问“如果你已经XX，你现在会做什么”。“在路上”，在理想和现实之间架起一座基于当前的桥梁。
如果来访者和咨询师对咨询目标不确定，那么咨询就一定会搁浅。在咨询中，一个简单但有效的方式就是要求来访者重新表达自己的咨询目标。
3、使用奇迹问题
“假设有一天晚上，当你睡着的时候发生了奇迹，你的问题解决了。你怎么知道的？会有怎样的不同？”
“你最好的朋友（或家人、配偶）怎样知道你已经解决了这个问题”，这在婚姻咨询中尤其有用。
把问题说成“奇迹”，可以让来访者跳出当前条件的限制，而这些限制可能阻碍寻找解决方案。
4、使用刻度问题
“在从1-10的刻度上，1是持续争吵，10是完美相处，你怎么评定你们上个月的关系？以平均分计算。”
刻度问题还可以将变数引入到来访者对问题及解决方案的认定中。通过问“平均分”，咨询师可以很自然地去了解那些高于平均分的情况，进一步了解是什么导致了这种不同。
5、寻找例外
来访者总是以一种与问题高度认同的方式来表述自己的情况，他们总是说他们“总是”……。如果咨询师也用问题焦点的谈话模式，则会强化这种表达方式。
而寻找例外则给了来访者力量。
“没有人能完全保持一致，我不相信你们每时每刻都在争吵，告诉我当你们没有争吵时做了一些什么不一样的事。”
举例
一对因为婚姻问题来寻求咨询的夫妇，目前还是学生，因为学校减少了相处时间。妻子与一个同班同学经常在一起，被他吸引。妻子向丈夫坦白了，双方同意来做婚姻咨询。
其他咨询师可能会：
探讨功能不良的家族史，以及他们的人际关系史。
焦点解决咨询师的做法：
尝试用两人的治疗动机来寻找解决办法。
“尽管我很想帮你们，但我不确定自己是不是能帮你们。咨询确实能帮助一对夫妇克服他们之间的问题，但咨询无法替代缺失的爱。在你们的婚姻里，我没听到多少有关爱的信息。”
双方表示：还深爱对方，主动举例彼此奉献的例子。咨询聚焦于他们在协作和团结方面所做的努力，并为彼此的表现打分。
整个咨询聚焦他们之间的爱，以及这些爱表现在哪些方面。
咨询假设是：这对夫妇在感到彼此疏远的同时依然爱着对方，还在做一些带有爱的色彩的事，只是没有注意到而已。“我不知道自己能否帮到你们”——让这对夫妇意识到他们已经拥有的财富和资源，帮助他们做更多他们已经在做的事来维持他们的婚姻。
延伸阅读
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出处 |《短程心理治疗的艺术与科学：临床指南》
整理 | Arthur Chen 国家二级心理咨询师
简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：2000小时，目前研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病。近期关注：要事第一、边缘型人格障碍。
编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部助理 Iris
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